Rinoplastika (plastika nosu) je korekce, obnova, korekce struktur nosu pomocí technik plastické chirurgie. Používá se z lékařských a estetických důvodů.
Přes svou prevalenci jsou operace korekce nosu stále považovány za jednu z nejobtížnějších.
Operace nosu se provádějí tisíce let. Starověké rukopisy svědčí o úspěšných zkušenostech s takovými postupy dlouho před naší dobou.
Medicína ve srovnání se starými lékaři pokročila daleko dopředu a moderní plastická operace nosu je spíše kosmetickým zákrokem než lékařskou nutností.
Indikace pro plastiku nosu
Každá plastická chirurgie je složitý tvůrčí proces, který kombinuje otázky řešení estetických problémů se zachováním nebo obnovou specifických funkčních vlastností orgánu (v tomto případě jde o dýchání nosem).
Rhinoplastiku lze tedy provádět pro terapeutické a estetické účely. Optimální věk pro jeho vedení je 25-35 let.
Lékařské indikace jsou:
- vrozená deformita nosní přepážky;
- polypy a hypertrofie turbinátů;
- traumatické poranění a posttraumatické změny v kostech, chrupavkách, fyziologické (v důsledku nerovnoměrného vývoje tkání) nebo kompenzační zakřivení nosní přepážky;
- výrazné porušení nebo úplná absence možnosti nazálního dýchání.
Změny ve správné anatomické struktuře nosu jsou často příčinou funkčních poruch a patologických stavů - dušnost, atrofie nebo hypertrofie nosní sliznice, rhinosinusitida, zánět středního ucha, častá onemocnění dýchacích cest, noční chrápání.
U dětí mohou tyto vady navíc způsobit chronické hladovění mozku kyslíkem, což vede nejen k jejich fyzické, ale i mentální retardaci a ovlivňuje jejich duševní vývoj a reakce na chování. Proto lze rinoplastiku provést také u dětí mladších 18 let.
Více než 60% příčiny plastiky nosu je touha pacienta zlepšit tvar nosu, aby se dosáhlo úplné harmonie jeho vzhledu. Služby plastických chirurgů jsou stále populárnější. Estetické indikace pro plastiku nosu se dělí do dvou velkých skupin:
- objektivní - jedná se o nepřiměřené a neatraktivní velikosti nebo tvar nosu;
- subjektivní nebo psychologické: neexistují žádná konkrétní kritéria pro hodnocení krásy, každý člověk má svůj vlastní stereotyp, a proto se mu jednoduše z osobních důvodů nemusí líbit jeho nos.
Tyto důvody často ovlivňují profesionální a osobní vztahy lidí, vyvolávají komplexy nespokojenosti a jejich vlastní podřadnost, zejména v ženském prostředí, vedou k sociálnímu přizpůsobení.
Rinoplastika pro estetické účely je indikována v případech, kdy existují:
- nepřiměřená velikost nosu vzhledem k celé tváři - příliš velká nebo naopak příliš malá;
- vrozené nebo získané deformity;
- zakřivení nosní přepážky;
- rozšířené nosní dírky, hrb;
- vidlicovitý, snížený nebo příliš zvednutý, asymetrický hrot, stejně jako jeho nesoulad s výškou hřbetní části nosu;
- tvar sedla;
- esteticky neuspokojivý výsledek předchozí operace.
V mnoha případech jsou lékařské a estetické indikace stejné a jsou výsledkem stejných anatomických vad.
Typy rinoplastiky
V souladu se sledovaným cílem a technikou provádění chirurgického zákroku se rinoplastika dělí na:
- Rekonstrukční, jehož účelem je obnovit anatomické poruchy vyplývající z nesprávného nitroděložního vývoje, traumatických poranění nebo nemocí.
- Estetika - oprava stávajících nedostatků.
Podle stejných kritérií existuje několik typů rinoplastiky:
- Zmenšení nebo zvětšení nosu.
- Vyrovnání opěradla - korekce deprese sedla nebo eliminace hrbů.
- Oprava estetických nedokonalostí špičky.
- Korekce septum (septoplastika).
- Posttraumatická rekonstrukce konstrukce.
Všechny typy operací se dělí na:
- hlavní;
- sekundární;
- opakoval.
Přístupové techniky
Při provádění rinoplastiky se v závislosti na možnostech přístupu používají následující techniky:
- Uzavřená rhinoplastika,ve kterých mohou v nosní dutině probíhat řezy. Uzavřený přístup je rozdělen na okrajový (podél vnitřních povrchů křídel nosu), transseptální, inter- a transchondrální. Po řezu jsou měkké tkáně odděleny (odděleny) od chrupavky a kostí, které tvoří rám, což vám umožňuje volně provádět potřebné manipulace. Uzavřená rhinoplastika je méně traumatizující než otevřená rhinoplastika a eliminuje poškození tepen a podvýživu tkání a pooperační jizvy jsou zcela neviditelné, protože se nacházejí v nosní dutině. Používá se nejčastěji, zejména pro estetickou rinoplastiku.
- Otevřete rhinoplastiku- řez prochází podél columella (kožní část záhybu mezi nosními otvory) a na křídlech nosu v jejich spojení s retem. Tato technika se používá v případech, které neumožňují dosáhnout úkolu jiným (uzavřeným) způsobem. Umožňuje vám zvednout měkké tkáně a chrupavku nahoru, získat dostatečný přístup k vnitřním částem nosu a provádět manipulace za stálé vizuální kontroly. Otevřená rhinoplastika je nutná k opravě obzvláště závažných změn a technicky složitých a významných operací - výrazná deformita nosu, zejména při bočním posunutí; kombinace deformity nosu s malformacemi, jako je „rozštěp rtu" nebo rozštěp tvrdého patra; rekonstrukce pomocí štěpů. Nevýhodou otevřené rinoplastiky je tvorba znatelné pooperační jizvy, stejně jako nucené poškození tepen columella, které vede k významnému a dlouhodobému pooperačnímu otoku tkáně.
Rinoplastika jakéhokoli typu se provádí v jednom z typů celkové anestézie a obvykle trvá 1 až 2 hodiny. Někdy může jejich trvání dosáhnout tří nebo více hodin.
Jak se provádí rinoplastika?
Operace se provádí v následujícím pořadí:
- provádí se korekce nosní přepážky;
- v případě potřeby se zmenší skořápky nosu;
- nosní hrb je upraven, pokud je nutné vytvořit rovnoměrný profil;
- kosti jsou rozřezány a posunuty, aby se zúžila pyramida nosu;
- narovnává nos;
- korekce špičky.
Revizní rinoplastika
Pokud již v této oblasti došlo k chirurgickému zákroku, uvažuje se o plastice nosu. Konečná tvorba nosu po plastické chirurgii nastává za šest měsíců - 1 rok. Toto období je optimální pro reoperaci. Provádí se, když:
- podmínka nemožnosti dosažení cíle v jedné fázi;
- neuspokojivé výsledky primární operace;
- potřeba opravit problémy, které přetrvávají po primární rinoplastice.
Podle světových statistik vyžaduje 25-30% pacientů, kteří podstoupili primární rinoplastiku, druhou korekční operaci. To je považováno za normální. Obvykle netrvá déle než půl hodiny a provádí se v lokální anestezii. Korekční revizní rhinoplastika vám umožňuje napravit nedostatky jizev a přivést tvar nosu k estetickému výsledku, který uspokojí potřeby chirurga i pacienta.
Je mnohem obtížnější provádět opakovanou rinoplastiku v případě špatně provedeného primárního nebo nepříznivého průběhu rehabilitačního období, které často závisí na individuálních charakteristikách organismu a komplikacích. Takové operace vyžadují hlubší prozkoumání a důkladnější přípravu. Představují plnohodnotný plast podle jedné z možností, ale zpravidla se ukazují jako mnohem komplikovanější a časově náročnější. Drobné chyby během opakované plastické chirurgie mohou vést ke konečnému narušení tvaru, nejen například špičky, ale také k výrazné deformaci celého nosu.
Komplikace a příprava na operaci
Plastická operace nosu je považována za jednu z nejobtížnějších plastických operací, jejíž výsledek do značné míry závisí na dovednostech a zkušenostech chirurga. Komplikace se vyskytují ve 4–15% případů. Mohou být během chirurgického zákroku (krvácení, prasknutí kůže, roztržení muko-chrupavkového laloku, narušení integrity kostní pyramidy, zlomenina místa kosti atd. ) A pooperační.
Možné komplikace po rinoplastice:
- funkční - atrofická rýma, potíže s nosním dýcháním, ztráta čichu, dočasné nebo trvalé snížení nebo úplná ztráta kožní citlivosti nosu a horního rtu;
- estetický - žádná změna nebo zhoršení předchozích nedostatků;
- psychologická - nespokojenost pacientů s výsledky plastické chirurgie;
- infekční - prodloužený otok a zánět, hnisání;
- pigmentace kůže nosu, tvorba vaskulatury, adheze sliznice a drsné jizvy;
- opakující se krvácení z nosu a nekróza měkkých tkání nebo chrupavky.
Příprava spočívá v:
- Konzultace s plastickým chirurgem, při které jsou stanoveny technické možnosti splnění přání pacienta.
- Provádění obecných studií - klinické a biochemické krevní testy, test srážení krve (koagulogram), obecná analýza moči, testy na hepatitidu, HIV, syfilis (RW), EKG.
- Provádění (v případě potřeby) speciálních studií - obrázky paranazálních dutin, endoskopické vyšetření nosní dutiny za účelem identifikace doprovodných anomálií a patologických změn.
- Počítačová simulace, která umožňuje pacientovi porovnat počáteční stav nosu s výsledky budoucí rinoplastiky.
- Konzultace terapeuta a specializovaných specialistů (v případě chronických onemocnění).
- Vyšetření anesteziologem po všech vyšetřeních.
- Odmítnutí dva týdny před operací užívat léky, které ovlivňují procesy srážení krve - kyselina acetylsalicylová a její analogy, antikoagulancia.
- Přestat užívat sedativa a prášky na spaní v den zásahu.
Kontraindikace a rehabilitace
Absolutní kontraindikace pro plastiku nosu:
- přítomnost jakýchkoli chronických systémových onemocnění v těžké formě (endokrinní, kardiovaskulární, plicní);
- akutní infekční nemoci;
- poruchy srážení krve;
- dny menstruace.
Základní zotavení z rinoplastiky trvá až 3 týdny. Nicméně termín pro úplné ukončení rehabilitačního období, kdy jsou hodnoceny výsledky, je určen lékařem a je 6-12 měsíců. Během této doby je nutné dodržovat určitá omezení.
Po 1-1, 5 týdnu po zákroku jsou sádrový odlitek a stehy odstraněny. Během prvních dvou týdnů se nemyjte horkou vodou ani nekoupejte, protože může dojít ke krvácení, tvorbě modřin a otokům s rozšířením na celý obličej a krk. Je nutné spát pouze na zádech ve zvýšené poloze, což pomáhá usnadnit dýchání a snížit otoky. Na prašných místech je vhodné nosit obličejový štít. Je třeba se vyhnout ohýbání a zvedání závaží.
Také do 3 měsíců musíte přestat používat brýle a nosit přiléhavé nebo těžké klobouky. Nemůžete navštívit bazén a opalovat se po dobu 3 měsíců. V horkém počasí a na slunci se doporučuje deštník nebo klobouk se širokou krempou.
Při plánování možností rinoplastiky se zkušený chirurg řídí zásadami tří typů omezení: omezení stanovená samotným chirurgem; omezení uložená pacientem; omezení spojená s pacientovým stavem a anatomickými rysy jeho nosu.
Cena
Cena operace závisí na složitosti korekce.
Ohlasy
Recenze ženy
„Vždy jsem měl komplexy kvůli tvaru nosu. Bylo to příliš dlouhé, s hrbem a špička nosu se zdála rozdvojená. Minulý rok jsem se rozhodl pro plastiku nosu. Pokud jsem to udělal dříve, pak můj život bude teď, pravděpodobně lepší. Odstranili všechny nedokonalosti. Dokonce obnovili septum, jehož vadu jsem ani nevěděl. Můj nos je dokonalý, stejně jako já. "
Recenze muže
"Poté, co jsem si několikrát zlomil nos, se mi posunula nosní přepážka. Nemohl jsem normálně dýchat, v noci jsem silně chrápal. Diagnostika ukázala dočasné zadržení dechu ve spánku. Nos vypadal ošklivě, byl posunut na jednu stranu. Mám podstoupit rhinoplastiku, aby mi narovnal nos a zbavil se problémů spojených s posunutím septa. Udělal jsem to. Jsem s výsledkem spokojen. Nyní mám normální nos, jako před zlomeninami. Vždy dýchá a Už nechrápu. "
Rinoplastika není vždy rozmarem, ale nejčastěji je odůvodněna objektivní nutností. Je důležité vybrat kompetentního chirurga a ujistit se, že pro zákrok nemáte žádné kontraindikace.